אריק גינסבורג, דופמין, טיפול פסיכיאטרי, כללי, סרוטונין

הפסיכיאטר איחר את הרכבת – מאמר מאת עו"ד אריק גינזבורג

אריק גינזבורג.jpg
עו"ד אריק גינזבורג (מדף הפייסבוק)

הפסיכיאטר איחר את הרכבת , עו"ד אריק גינזבורג , אוגוסט 2018

לאחרונה אנו עדים ליותר הודעות מטעם ברי סמכא בתחום הפסיכיאטריה כי למעשה התיאוריות והטיפולים הנתינים במשך שנים הוכחו כלא יעילים.
יו"ר איגוד הפסיכיאטריה בישראל ביום ה-24.12.2017 הודה כי למעשה אין שום הוכחה לכך שמחלות נפש נובעות מחוסר איזון כימי במוח.(כתבה בערוץ 10 ששמה מלכודת הציפרלקס)
איגוד הפסיכיאטריה הישראלי ביום ה-24.1.2018 שינה את ההנחיות הניתנות לפסיכיאטרים בנוגע לטיפול בתרופות פסיכיאטריות הכוללות הורדת במינוני התרופות למטופלים ואף בחינה של הפסקה הדרגתית של הטיפול התרופתי.

https://www.themarker.com/news/health/1.5762815רצ"ב לינק לכתבה.

ועוד מתוך הכתבה, יש שינוי בגישה המדעית בעולם הפסיכיאטריה. המחקרים באמת מראים שתרופות נוגדות פסיכוזה ונוגדות דיכאון פחות יעילות ממה שחשבנו בעבר. במשך הרבה שנים הסתמכנו על מידע מקצועי שהיה ממומן על ידי חברות התרופות, ושהראה את היעילות של התרופות.
עוד ביקש יו"ר איגוד הפסיכיאטרי להפסיק לטעון שאנחנו יודעים את הפתופיזיולוגיה של פסיכוזה ודכאון דרך סרטונין ודופאמין(ראו הגדרות למטה למונחים)- ולהודות שאנחנו מטפלים סימפטומטית ולא תמיד מצליחים.
אבי הפרעת הקשב וריכוז ADHD הפסיכיאטר האמריקני ליאון איזננברג אמר בראיון אחרון לפני מותו ביום ה-6.6.2013 כי הפרעת קשב היא דוגמא מובהקת למחלה מומצאת.
ואם לא די באמור הרי בשנתיים האחרונות היו חשיפות תקשורתיות על מחדלים מזוויעים בבתי החולים לרבות קשירות לא אנושיות וטיפולי חשמל.

עד כי נשאל לא אחת מהו עניין שמיטה אצל הר סיני? לגבי טיפולים אלו ביחס לבני אדם?!

בדו"ח הממונה המיוחד לנושא עינויים וטיפול מתאכזר, לא אנושי ומשפיל או ענישה מהאו"ם מיום ה-1.2.13 הוגדרו טיפולים אלו כעינויים באופן מובהק.

הדברים האמורים אינם מותרים מקום לספק ומהווים כהודיית בעל דין כי מדובר בענף שנכשל והוכח כי אדניו מבוססים על מחקרים לא אמינים לא נכונים המונעים על ידי מניעים מסחריים.

יותר מכך לנוכח הפרסומים האחרונים לרבות דו"ח מבקר המדינה, הרבה מתמחים ברפואה בוחרים שלא להתמחות בפסיכיאטריה ובוחרים בתחומים אחרים ברפואה.

ברי לכל בר בי רב כי אדם אשר כוונתו לעזור לא יצטרף לקבוצה שפעולותיה המזיקות נחשפו לעיני הציבור ועוד בסדר גודל כל כך חריג וקיצוני.

https://drive.google.com/file/d/0B3BCYAiVozqkbDAyeG5UUVFNY28/view?usp=sharing

וקישור לכתבה נוספת, אחת מיני רבות בנוגע לדו"ח מבקר המדינה על המצב העגום של הפסיכיאטריה בישראל.
. https://news.walla.co.il/item/3156052

זו כתבה בנוגע למקרי אלימות בבתי חולים פסיכיאטרים.
https://www.israelhayom.co.il/article/494269

הפתרון האלטרנטיבי

במילים אחרות, לנוכח הנחיותיו של יו"ר איגוד הפסיכיאטריה הישראלי כי יש להפחית מינונים של תרופות עד להורדתם לחלוטין, הרי נשאלת השאלה כיצד דה פקטו המטופל ירד מתרופות?
נציג תחילה את הדברים בטרמינלוגיה פסיכיאטרית, ידוע כי מנגנון הפעולה של תרופות, תרופות מעכבות דופמין או מעלות סרוטנין, ויש לכך השלכות על פעילות המוח. בשימוש ממושך ידוע שהמוח משנה את מבנהו (מספר רצפטורים למשל) וכאשר מפסיקים טיפול ממושך בתרופה, המוח שהסתגל אליה מבנית נאלץ לתפקד בלעדיה, ועלולות להיות לכך השלכות על המצב הנפשי.
יוצא אפוא שהרי החשש העיקרי של מדע הפסיכיאטריה הוא כי ידוע שללא תחליף לתרופה המצב המנטלי הקשה יחזור על עצמו, עם הפסקת התרופות ו/או ירידה במינון.
והנה למסקנה זו כי הטיפולים התרופתיים לא יעילים יותר הגיעו רק בשנת 2018. בעוד שבמשך כ-30 שנה ויותר זועקת הרפואה האלטרנטיבית כי יש פתרון חלופי לתרופות לפחות במקרים הקלים ואף גם בחלק מהמקרים היותר קשים.
גישות אלטרנטיביות שונות, מצדדות בנטילת תוספי מזון ומינראליים, תזונה נכונה סביבה בריאה עבודה וכו', עוד התגלה כי ברוב המקרים הסיבה למשבר הנפשי היא גופנית, כך שטיפול נכון בבעיה הגופנית יביא לפתרון של המצב הנפשי.
הרפואה האלטרנטיבית כיום מהווה חלק אינטגרלי מהנורמה רפואית ולראיה ניתן בנקל לקבל ייעוץ וטיפול במסגרת קופ"ח ובאופן פרטי, לא זו בלבד קיימות מכללות המכשירות את המקצוע בתחום בצורה מסודרת ופורמלית.

ואם כך, נשאל מה נשאר מהפסיכיאטריה? מדע למצבי חירום בלבד וסכנה ממשית?

נראה כי מדע הפסיכיאטריה איחר את הרכבת שהרי הידע האמיתי לטיפול בבעיות נפשיות קיים בתחום אחר תחת שמות אחרים, והפסיכיאטרה נתקעה במבוך ללא תזוזה ממשית, כשני וקטורים הפוכים על צווארה.

הפן המשפטי

לנוכח השינוי התקדימי באקלים הפסיכיאטרי עולות שאלות משפטיות בנוגע ליחסי מטפל מטופל, במילים אחרות השינוי במגרש הרפואי משנה גם את כללי המשחק במגרש המשפטי ובמה דברים אמורים.
כך למשל, לגבי חובת הגילוי במתן טיפול פסיכיאטרי, האם הפסיכיאטר צריך לגלות למטופל שהוא לא מוריד לא את המינון של התרופות רק מהחשש שהוא יתבע אותו אם חס וחלילה יקרה לו משהו וזאת למרות שכעת הוא יודע שניתן להוריד את המטופל מהכדורים?
האם החובה המוסרית של הפסיכיאטר היא כלפי המטופל או כלפי החשש המשפטי שמא יתבע?
האם לגבי עוולת הרשלנות, כאשר נשאלת השאלה המשפטית האם הפסיכיאטר פעל כפסיכיאטר סביר?
כיצד תיבחן התנהגות סבירה של פסיכיאטר?
האם לקשור אנשים בבתי חולים רק משום שיש חוסר בכוח אדם זו התנהגות סבירה?
האם לתת תרופות רק כדי שיהיה שקט רגעי על מנת לחסוך בכוח אדם היא גישה גישה רפואית הולמת?
האם לא להוריד אנשים מהמינון של הכדורים רק מהחשש שאם יקרה משהו הם יתבעו?
האם לתת לאנשים כדורים מלכתחילה מבלי לחשוף ביניהם אפשרות שונות של טיפול אלטרנטיבי זו התנהגות סבירה?
האם לתת לאנשים "תרופות" משנות חשיבה לטיפול מנטלי בטרם נבדק ניסיון לטפל בבעיה גופנית, האם זו התנהגות סבירה?

הפרספקטיבה של ההסכמה מדעת

הסכמה מדעת היא זכותו של המטופל לקבל החלטות, בצורה חופשית, באשר לטיפול הרפואי שיקבל, זאת לאחר שקיבל מידע רפואי רלוונטי לצורך קבלת החלטות אלה. אפשר שהחלטת המטופל תהיה להסכים, או לסרב, לקבלת הטיפול הרפואי. הסכמה מדעת מטילה גם חובה מקבילה על המטפל שלא להתחיל בטיפול בטרם קיבל את הסכמת המטופל, זאת לאחר שנתן למטופל מידע רלוונטי באשר לטיפול וכן הזדמנות להבין את המידע הרפואי ולהביע את רצונו באשר לקבלת הטיפול. בישראל,
ובענייננו, האם יש להביא בפני המטופל את כל הנתונים בנוגע לנטילת התרופות?
האם הפסיכיאטר מביא בפני המטופל את האפשרות לרדת מהתרופות בהדרגה?
האם הפסיכיאטר מביא בפני המטופל כי יתכן ויש לטפל תחילה בבעיה הגופנית?
האם הפסיכיאטר מביא בפני המטופל את המידע בנוגע לתופעות הלוואי הכרוכות בנטילת התרופות?
האם הפסיכיאטר הציע אופציות טיפול חלופיות לרבות הרפואה הטבעית האלטרנטיבית תוך שימוש בתוספי מזון?

לסיכום חלק זה, נראה שהגיע העת לחקיקה ונהלים מדויקים הקובעים נורמה משפטית ההולמת את המצב הרפואי החדש ואת הנחיות יו"ר איגוד הפסיכיאטר.

הפתרון המוצע

בשלב הראשון יש להכניס מטפלים בתחום הרפואה האלטרנטיבית בבתי חולים הפסיכיאטרים, שילוו ויפקחו על הורדת המינונים ומתן ויטמינים, מינרלים וטיפולים מותאמים לשיקום הגוף והנפש.

במצב כזה כאשר יש התערבות של הרפואה האלטרנטיבית והיא משולבת אם הרפואה הקונבנציונאלית כך המטופל יקבל את הטיפול הטוב ביותר כשכל האלטרנטיבות והמידע נמצא מול עיניו.

במקביל יש להכשיר את אותם פסיכיאטרים בנוגע לרפואה האלטרנטיבית וכיצד יש להוריד מינונים של תרופות בשילוב הרפואה האטלטרנטיבית.

ככל שיהיו תוצאות חיוביות ויראו כי מדובר בדרך יעילה וטובה יותר לעזור לאנשים, כך יותר ויותר תכורסם הדרך הפסיכיאטרית עד שנגיע לעידן טיפולי טבעי חדש לטובת המטופל, ולטובת הפסיכיאטרים שלא יצטרכו לקבל כל כך הרבה התקפות מהציבור ומהתקשורת בגין דרכי טיפולן.

סיכום

עינינו רואות כי הגיע העת להביא לידי ביטוי את העידן חדש בתחום הרפואה, ופועל יוצא יהיו השלכות גם בשדה המשפטי, קרי אמות המידה המשפטיות ביחס לטיפול בחולי הנפש יתאימו עצמן למצב החדש, הדבר תלוי בנכונות לעזור למטופל בצורה כנה ללא כל שיקולים זרים וכולי תקווה שאנחנו בקרוב שם.

אין באמור לעיל ייעוץ משפטי או רפואי בכל שאלה יש לפנות לעורך דין או רופא.

מונחים:

דופאמין: חומר כימי הפועל כמעביר עצבי במוח, וקשור לשליטה בתנועה. קיימת תיאוריה שסכיזופרניה (שסעת) נגרמת בחלקה בגלל בעיות בחילוף החומרים של דופאמין. יש תרופות שהופכות לדופאמין במוח, וכך מעלות רמות נמוכות מדי של דופאמין, ויש תרופות שמגבירות את פעילות הדופאמין בלי לשנות את רמתו.

סרוטנין: חומר שנמצא ברקמות רבות בגוף, במיוחד בדם, בדופן המעי ובמערכת העצבים המרכזית. סרוטונין גורם להתכווצות של כלי דם קטנים באזורים של דימום, הוא מגרה את התכווצות השריר החלק במעי, ופועל כמעביר עצבי בין תאי עצב במוח. לסרוטונין פעילות במערכות שונות החל ממערכת האחראית על תיאבון והנאה מינית, דרך מערכת שיכוך כאב. היום סבורים כי שיבוש במאזן הסרוטונין במערכת העצבים עשוי לגרום למיגוון מחלות, כמו דיכאון, חרדה, הפרעות אכילה, מיגרנה ועוד.

רצפטורים: תא או קבוצת תאים שמסוגלים לזהות שינויים בסביבה ולייצר אותות עצביים בתגובה. כל קצות העצבים התחושתיים פועלים כקולטנים, בין אם הם מזהים מגע (בעור), חומרים כימיים (באף או בלשון) קול (באוזן) או אור (בעין)

מודעות פרסומת
Nortriptyline, נוגד דיכאון טריציקלי, נוגדי דיכאון, נורטילין, סרוטונין, תופעות לוואי נורטילין

נורטילין – Nortriptyline – תופעות לוואי

נורטילין הוא שם מסחרי של אמיטריפטילין Nortriptyline. נורטילין הוא סם פסיכיאטרי נוגד דיכאון מסוג טריציקלים. נורטילין מיועדת לצורך טיפול בדיכאון.

מקור MedTV

לצפיה בעלון לצרכן משרד הבריאות נורטילין – Nortriptyline  הקלק כאן

נורטילין- Nortriptyline נרשם בדרך כלל לטיפול בדיכאון. הסברה היא כי נורטילין מאפשר לכימיקלים מסוימים להישאר במוח למשך פרק זמן ארוך יותר. נורטילין מגיע בצורת טבליות או כנוזל, ונלקח בדרך כלל פעם אחת עד ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות של נורטילין- nortriptyline כוללות סחרחורת, נמנום, יובש בפה.

נורטילין   - Nortriptyline
נורטילין   – Nortriptyline

כיצד פועל נורטילין- nortriptyline?
נורטילין- Nortriptyline משתייך לקבוצת סמים פסיכיאטריים המכונים נוגדי דיכאון טריציקליים. לא לגמרי ברור כיצד הסם עובד. עם זאת, נורטילין משפיע על מספר כימיקלים במוח, כולל הסרוטונין ונוראפינפרין. הסם עשוי לאפשר לכימיקלים האלה להישאר במוח יותר זמן, אשר יכול לעזור עם סימפטומים של דיכאון.

תופעות לוואי נורטילין – nortriptyline
כמו עם כל תרופה, לנורטילין יש תופעות לוואי. סחרחורת, נמנום, ובלבול הן תופעות לוואי נפוצות שדווחו עם נורטילין. אם חווים תופעות לוואי רציניות יותר של נורטילין nortriptyline כגון קצב לב מהיר, פרכוסים, ומחשבות אובדניות, יש לדווח עליהן מייד עם הרופא המטפל.

תופעות לוואי נפוצות של נורטילין nortriptyline 
נורטילין Nortriptyline נחקר ביסודיות במחקרים קליניים שבהם הושוו תופעות הלוואי של קבוצת אנשים שנטלו את הסם לעומת קבוצה אחרת שלא נטלה את הסם. כתוצאה מכך, ניתן לראות מה תופעות לוואי שהתרחשו, באיזו תדירות, וכיצד הן בהשוואה לקבוצה שלא לקחה את הסם.

במחקרים אלה, תופעות הלוואי הנפוצות של nortriptyline כללו:

סחרחורת או סחרחורת
נמנום
בִּלבּוּל
עצירות
קשיים במתן שתן
יובש בפה
עלייה במשקל או ירידה במשקל
תפקוד לקוי של זיקפה (ED או אימפוטנציה) או שינויים בליבידו (חשק מיני)
שינויים ברמות הסוכר בדם
הזעה מוגברת.

תופעות לוואי נסיגה דווחו אצל אנשים שהפסיקו ליטונורטילין nortriptyline . תופעות לוואי נסיגה אלה של נורטילין  nortriptyline כוללות בחילות, כאבי ראש, תחושה כללית חולה.

תופעות לוואי נורטילין nortriptyline שיש לדווח לרופא המטפל

ישנם מספר תופעות לוואי אפשריות של נורטילין nortriptyline שיש לדווח לרופא המטפל, אלו כוללות אל אינן מוגבלות ל:
התקף לב או שבץ
שינויים בקצב הלב (אריתמיה)
קצב לב מהיר (טכיקרדיה) או תחושות בלב הולם או בכוח (דפיקות לב)
התקפים
בלבול, הזיות, הזיות או סימנים של תגובה אלרגית, כולל פריחה בלתי מוסברת, כוורות, גרד, נפיחות לא מוסברות, צפצופים, או קשיי נשימה או בליעה.
כל שינוי שד, כולל הגדלת חזה או פריקת שד
נפיחות של האשכים
הצהבה של העור או העיניים (צהבת)
מחשבות או התנהגות אובדנית
עוינות או תוקפנות
עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
אי שקט או חוסר יכולת לשבת בשקט
התרוממות רוח קיצונית או רגשות של אושר שעשויה להשתנות מהקצה לקצה עם מצב רוח דכאוני או עצוב
שינויים יוצאי דופן בהתנהגות
קושי בשינה
חרדה, אי שקט, או התקפי פאניקה.

הערות מתוך עלון לצרכן נורטילין של משרד הבריאות

אל תשתמשי בתרופה כאשר הינך בהריון או מניקה. אין להשתמש אם ידועה רגישות לאחד ממרכיבי התרופה או לתרופה אחרת נגד דיכאון מקבוצת הטריציקליים.

השימוש בתרופה זו עלול לפגום בערנות ועל כן מחייב זהירות בנהיגה ברכב, בהפעלת מכונות מסוכנות ובכל פעילות המחייבת ערנות. באשר לילדים יש להזהירם מרכיבה על אופניים או ממשחקים בקרבת הכביש וכדומה.

ד"ר איתי גל, דיכאון, חלבון SERT, סרוטונין

סריקות מוח מגלות: למה אנחנו מדוכאים בחורף?

בעוד הקשר בין סרוטונין לדיכאון הוא השערה פרועה שאין להסתמך עליה בלבד משום שלא ניתן למדוד במעבדה את רמות הדיכאון ואת רמות הסרוטונין במוח ממשיכים חברות התרופות לפתח גימיקים חדשים משיקולי תאוות בצע.

מה המשמעות שכעת יודעים את המקור לבעייה ויש תרופות מהדור החדש ? האם עד כה לא ידעו ונתנו תרופות לא מותאמות ? ישראל הלא היא ארץ שמש. איננו חיים בסקנדינביה. התרופה הטיבעית הזמינה, הזולה והיעילה ביותר מסתבר לפי ממצאי המחקר היא חשיפה לשמש. זוהי בשורה ! במקום זאת מודגש בכתבה יתר על המידה פירוט של כל מיני תרופות ההופך אותן הנשק האולטימטיבי. במה הן שונות ? אלה התרופות שאת שמן אני מכיר כמה שנים טובות. האם זו הבשורה של הגילוי במחקר? לכו תטבלו בשמש ויש ממנה הרבה וזול. זוהי מסקנתי ממצאי סריקת המוח. כל תחליף מלאכותי פחות ממוקד ופחות יעיל שלא לדבר על אפשרות קיימת לתופעות לוואי אותן מוצאים שנים רבות אחרי השקת התרופות ויוצאים בהכרזות נוספות של ״דור חדש של תרופות״.

סריקות מוח מגלות: למה אנחנו מדוכאים בחורף? , ד"ר איתי גל ,  17.12.14  , ynet

חוקרים מדנמרק גילו את המנגנון המוביל לירידה ברמות הסרוטונין במוח בשעות החשכה, דבר המוביל לדכדוך. על פי ההערכות, סובלים כ-100 אלף אנשים בישראל מדיכאון חורף, בעיקר בשל התקצרות שעות האור

החורף הגיע ועמו הדכדוך האופייני: השמים הקודרים, החשכה המוקדמת, הגשם שגורם להסתגר בבית, פקקי התנועה – כל אלה תורמים לתחושת דיכאון אצל לא מעט אנשים בחורף. כעת מגלות סריקות מוחיות בדיוק מדוע זה קורה, במחקר שממצאיו הוצגו באחרונה בכנס לנוירופסיכופרמקולוגיה.

חוקרים מאוניברסיטת קופנהגן שבדנמרק חקרו 11 אנשים הסובלים מדכדוך חורף והשוו אותם ל-23 מתנדבים בריאים. כולם עברו סריקה מוחית משוכללת במכשיר ה-PET, המציג לא רק את מבנה המוח אלא גם את הפעילות שבו.

החוקרים הבחינו בפעילות מוחית שונה בעונות הקיץ ובחורף אצל המתנדבים הסובלים מדיכאון.

סרוטונין, המעביר העצבי הפועל במרווח שבין תאי עצב (סינפסה),

אחראי בין היתר על מצב רוח טוב. הוא מפונה משם באמצעות החלבון SERT בחזרה אל תאי העצב, שם הוא אינו פעיל. בסריקות נמצא כי רמות הנשא SERT הייתה גבוהה יותר אצל אלה שסבלו מדכדוך החורף.

החוקרים הסבירו כי אור השמש מפחית את רמת הנשא SERT, וכך נותרת פעילות הסרוטונין ממושכת יותר ומצב הרוח מרומם. הירידה בשעות האור עם המעבר לשעון חורף מעלה את רמת ה-SERT, פינוי הסרוטונין מהיר יותר והוא הופך לבלתי פעיל – מה שמביא לתחושת הדכדוך.

ממצאי המחקר שופכים אור על הטיפול בדיכאון ובדכדוך, ועשויים להוביל למציאת דור חדש של תרופות שיעלו את רמות הסרוטונין באמצעות מנגנון ה-SERT.

על פי ההערכות, כמאה אלף אנשים בישראל סובלים מדיכאון חורף עקב המעבר לשעות אור קצרות יותר. ענף הפסיכיאטריה מכיר את התופעה עשרות שנים: אנשים הסובלים מדיכאון מדווחים על החמרה בשעות הערב.
התופעה נלמדה במיוחד באזורי סקנדינביה ובצפון אמריקה, שם שכיחות דיכאון החורף גדולה יותר.

בעבר ניתנו לתופעות הסברים שונים, ובשנים האחרונות מקובלת ההנחה שאחד הגורמים המשמעותיים לתופעה הוא החשיפה לאור המשפיע על ההורמון מלטונין בגוף, הוא "השעון הביולוגי".

הטיפול המקובל כיום לסובלים מהתופעה הוא חשיפה לאור בעוצמה של 3,000 לוקס, בהשוואה לאור משרדי רגיל המפיץ אור בעוצמה של כ-500 לוקס.

המטופל נחשף שעה אחת ביום לאור הבוהק, והתוצאה היא הקלה עד הפוגה מוחלטת בדכדוך או בדיכאון.

דיכאון, יפעת גדות, מחקר, נוגדי דיכאון, סמים פסיכיאטריים, סרוטונין, תופעות לוואי, תופעות לוואי נוגדי דיכאון

נוגדי דיכאון – יותר נזק מתועלת

המאמר נוגדי דיכאון – יותר נזק מתועלת , news1 , יפעת גדות , אפריל 2012

חוקרים גילו כי לתרופות נוגדות דיכאון יש השפעות בריאותיות שליליות על כל התהליכים שמווסתים באופן נורמלי על-ידי הסרוטונין כולל עיכול, ייצור קרישי דם בפצעים, פוריות והתפתחות

תרופות נוגדות דיכאון הניתנות תחת מרשם גורמות לחולים יותר נזק מתועלת – כך טוענים חוקרים שפרסמו מאמר בנושא לאחר שבחנו את השפעת התרופות על הגוף כולו.

לדברי החוקרים, מאוניברסיטת מק'מסטר, חשוב להיות זהירים יותר לגבי השימוש הנפוץ בתרופות אלו. את ממצאי המחקר שערכו פרסמו במהדורה המקוונת של Journal Frontiers in Psychology.

הם מאמינים כי נקיטת זהירות חשובה בגלל העובדה שמיליוני אנשים מקבלים תרופות נוגדות דיכאון בכל שנה והדעה הרווחת לגבי תרופות אלו היא שהן בטוחות ויעילות.

החוקרים בדקו מחקרים שנעשו בעבר במטופלים ובחנו את ההשפעות של תרופות נוגדות דיכאון, וקבעו כי היתרונות של רוב נוגדי הדיכאון, גם אם הם נלקחים באופן הנכון ביותר, בקושי משתווים לסיכונים, שכוללים מוות בטרם עת אצל חולים קשישים למשל.

תרופות נוגדות דיכאון מיועדות להקל על תסמיני דיכאון על-ידי העלאת רמות הסרוטונין במוח, היכן שהוא מווסת את מצב הרוח. למעשה, רוב הסרוטונין שהגוף מייצר משמש למטרות אחרות, כולל עיכול, ייצור קרישי דם בפצעים, פוריות והתפתחות.

החוקרים גילו כי לתרופות נוגדות דיכאון יש השפעות בריאותיות שליליות על כל התהליכים שמווסתים באופן נורמלי על-ידי הסרוטונין.

הממצאים הצביעו על סיכונים מוגדלים אלו:

  • בעיות התפתחות בקרב תינוקות.
  • בעיות בגירוי מיני ותפקוד מיני וייצור זרע בקרב בוגרים.
  • בעיות עיכול כמו שלשול, עצירות ונפיחות כתוצאה מקשיי עיכול.
  • דימום חריג ושבץ בקרב קשישים.

עורכי המחקר סקרו שלושה מחקרים שנעשו לאחרונה, שהראו כי קשישים שהשתמשו בנוגדי דיכאון נטו יותר למות מאשר אלו שלא השתמשו בהם, גם לאחר שנלקחו בחשבון משתנים חשובים אחרים. שיעור התמותה הגבוה הצביע על כך שההשפעה הכוללת של תרופות אלו על הגוף מזיקה יותר ממועילה.

סרוטונין הוא כימיקל קדמון. הוא מווסת תהליכים שונים רבים וכשמשבשים תהליכים אלו אפשר לצפות, מנקודת מבט אבולוציונית, שהדבר יגרום לנזק אפשרי.

בכל שנה, מיליוני בני אדם מקבלים מרשמים לנוגדי דיכאון, ולמרות שהמסקנות מפתיעות, החוקרים מדגישים כי רוב הראיות מזמן ידועות וזמינות. לדבריהם, מה שחסר בבחינת הספקות הקיימים לגבי נוגדי דיכאון היא הערכה כוללת של כל ההשפעות השליליות ביחס להשפעות המועילות הפוטנציאליות. רוב הראיות קיימות מזה שנים אך לא נבדקות לעומקן.

במחקר קודם בחנו החוקרים את היעילות של תרופות נוגדות דיכאון גם בהיבט של התפקוד שלשמו ניתנו, וגילו כי מטופלים היו בסבירות גבוהה יותר לסבול מנסיגה לאחר הפסקת השימוש בתרופות משום שמוחם ניסה ליצור איזון מחדש אך לא הצליח.

נוגדי דיכאון - יותר נזק מתועלת , news1 , יפעת גדות , אפריל 2012

קישורים:

Favoxil, Fluvoxamine, Luvox, SSRI, דיכאון, נוגדי דיכאון, סרוטונין, פאבוקסיל, תופעות לוואי, תופעות לוואי פבוקסיל

פאבוקסיל (Favoxil (Fluvoxamine – תופעות לוואי

פאבוקסילפאבוקסיל, (Favoxil (Fluvoxamine, הוא השם המסחרי של התרופה – פלובוקסמין. (שם נוסף Luvox)

התרופה שייכת לדור שני (SSRIs) של תרופות נוגדות דיכאון הפועלות באופן ספציפי להעלאת רמת חומר הנקרא סרוטנין. ע"פ התיאוריה הפסיכיאטרית של איזון כימי במוח רמות נמוכות של חומר זה במוח נמצאו קשורות למצבי דיכאון וחרדה.
התרופה משמשת כטיפול במצבים הבאים: דיכאון, הפרעה כפייתית, התקפי חרדה ("פאניקה"), הפרעת אכילה מסוג בולימיה, פוביה חברתית.

תופעות הלוואי נפוצות של פאבוקסיל Fluvoxamine מאתר TVMED
פאבוקסיל Fluvoxamine נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים. במחקרים אלו, נבדקו תופעות הלוואי שהתרחשו בקבוצה של אנשים שנטלו את התרופה לעומת תופעות לוואי המתרחשות בקבוצה אחרת ללא נטילת התרופה. כתוצאה מכך, אפשר לראות אילו תופעות לוואי התרחשו, באיזו תדירות הן מופיעות, ואיך הן מושוות לקבוצה ללא נטילת התרופה.

במחקרים אלו, חלק מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של פבוקסיל fluvoxamine כולל:

* בחילות – היווצרותן של עד 40 אחוז מהאנשים
* כאבי ראש – עד 22 אחוזים
* ישנוניות – עד 22 אחוזים
* נדודי שינה – עד 21 אחוזים
* חולשה – עד 14 אחוזים
* יובש בפה – עד 14 אחוזים
* עצבנות – עד 12 אחוזים
* שלשול – עד 11 אחוזים
* סחרחורת – עד 11 אחוזים
* עצירות – עד 10 אחוזים
* בעיות עיכול – עד 10 אחוזים
* זיהומים בדרכי הנשימה העליונים – עד 9 אחוזים
* בעיות שפיכה – עד 8 אחוזים
* הזעה – עד 7 אחוזים
* חוסר תיאבון – עד 6 אחוזים.

תופעות לוואי נפוצות אחרות של fluvoxamine (היווצרותן בין 2 אחוז ל -5 אחוז של אנשים) כוללות:

* אימפוטנציה, קושי בהשגת אורגזמה, ירידה בחשק המיני
* הקאות
* אי יציבות (רעידות)
* חרדה או התרגשות
* גזים
* תסמינים דמויי שפעת (כגון עייפות, חום, כאבי גוף)
* תחושת כוח, קצב לב מהיר (דפיקות)
* כאבי שיניים או בעיות שיניים אחרות
* פלאשינג (אדמומיות העור, בעיקר בפנים)
* שינויים טעם
* ראייה מטושטשת
* צמרמורת
* בעיות בליעה
* מתח בשרירים
* דיכאון
* קשיי נשימה
* פיהוקים
* בעיות בשלפוחית השתן.

תופעות הלוואי שדווחו לעיל היו אצל מבוגרים שנטלו פאבוקסיל fluvoxamine. לילדים ובני נוער בדרך כלל יש תופעות לוואי דומות. בנוסף, הן עשויות להיתקל גם התכווצויות כואבות במחזור החודשי, שינויים במצב הרוח, וירידה במשקל.

אמצעי זהירות ואזהרות עם פאבוקסיל Fluvoxamine
בין אמצעי זהירות ואזהרות עם פאבוקסיל fluvoxamine יש להיות מודע כי נטילת בסם גורמת לסיכון מוגבר של מחשבות אובדניות או התנהגות, וסכנה בנטילת התרופה בהריון או בזמן הנקה. על מנת להקטין את סיכויי האינטראקציות של פאבוקסיל עם תרופות, יש לידע את הרופא המטפל (לפני נטילת פאבוקסיל fluvoxamine) על כל התרופות שהמטופל לוקח ביום. יש לדווח לרופא על הפרעות לפני תחילת הטיפול בפאבוקסיל fluvoxamine כגון: הפרעה דו קוטבית, מחלות כבד, ואלרגיות.

התרעות ואזהרות שיש להיות מודעים עם פאבוקסיל fluvoxamine

* פאבוקסיל עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות. לרבים מהם איטראקציות קשות מאוד. יש תמיד לבדוק עם ספק שירותי בריאות שלך לפני נטילת תרופות כלשהן עם פאבוקסיל fluvoxamine.

* למרות שפאבוקסיל אינו מורשה לטיפול בדיכאון, הוא מסווג כתרופה נגד דיכאון. תרופות נגד דיכאון (כולל פאבוקסיל) עלולות להעלות את הסיכון למחשבות אובדניות או התנהגות אצל ילדים, בני נוער, ומבוגרים (ראה נוגדי דיכאון). לכן, אם מבחינים בשינויים כלשהם סימפטומים או סימפטומים חדשים תוך שימוש בפאבוקסיל, יש לההקפיד לדבר עם הרופא המטפל. חלק מאותם התסמינים כוללים חרדה, עוינות, חרדה, פאניקה, אי שקט, הזיות, היפראקטיביות קיצונית, ומחשבות אובדניות או התנהגות.

* לפני שרושמים פאבוקסיל במירשם, יש לדווח לרופא אם קיימת הפרעה דו קוטבית (במקום דיכאון). לפעמים, הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית ודיכאון דומים מאוד, ופאבוקסיל עלול לגרום לבעיות אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

* עישון בדרך כלל מקטין את רמת פאבוקסיל בדם. אם מתחילים לעשן (או מפסיקים לעשן), יש לדבר עם הרופא המטפל להתאים מחדש את מינון הפאבוקסיל.

* אם יש התקפי חרדה, קיימת אפשרות כי נטילת פאבוקסיל עלולה לגרום להתקפים. יש לדבר עם הרופא המטפל לפני נטילת פאבוקסיל אם יש התקפים.

* תגובת נסיגה – אם חדלים ליטול פאבוקסיל, יש להיות במעקב הרופא המטפל על תסמיני הגמילה. אם מפתחים סימפטומים של נסיגת פאבוקסיל – כגון עצבנות, חרדה, בלבול, כאבי ראש, עייפות, או נדודי שינה – הרופא המטפל עשוי להאט את קצב הקטנת מינון הפאבוקסיל בתהליך הגמילה.

* פאבוקסיל עלול לגרום לדימום בקיבה או במעיים. סיכון זה גדל כאשר נוטלים אספירין או תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) כמו איבופרופן. תסמינים של דימום במערכת העיכול עשויים לכלול: דם כהכ מעורב, דם בהיר בקיא ועוד.

אם אתה נתקל התופעות הללו, להתקשר ספק שירותי בריאות שלך.

* אם אתה מבוגר או נוטל חומר משתן, פאבוקסיל עלול לגרום לרמות מלח נמוכות בדם (hyponatremia).

* אם יש בעיות בכבד, עדיף להשתמש במינון נמוך (ואת המינון מגדילים לאט מאוד, רק אם יש צורך), מאחר הכבד מסייע להסיר פאבוקסיל מהדם.

* פאבוקסיל עלול להשפיע על היכולת לבצע משימות מורכבות הדורשות כישורים מוטוריים. לכן, מומלץ להתרגל להשפעתו טרם מעורבים בפעילות הדורשת ריכוז נפשי (כגון נהיגה במכונית או מנגנון הפעלה). השפעה זאת עלולה להיות גדולה יותר אם נוטלים תרופות אחרות שגורמים לנמנום.

* פאבוקסיל עלול לגרום לתגובות אלרגיות או פריחות אחרות. אם מתפתחת פריחה בלתי מוסברת או כוורות במהלך הטיפול עם פאבוקסיל, יש לדבר עם הרופא המטפל.

* פאבוקסיל נחשב כתרופה בקטגוריה C בהריון. פירוש הדבר כי פאבוקסיל אינו בטוח לשימוש במהלך ההריון. יש לדבר עם הרופא המטפל בנושא.

* פאבוקסיל עובר דרך חלב האם. לכן, אם המטופלת מניקה או מתחילה תוכנית הנקה, יש הקפיד לדבר עם הרופא המטפל.

קישורים:

SSRI, איזון כימי במוח, דיכאון, נוגדי דיכאון, סיכוני התאבדות, סרוטונין, תגובת נסיגה, תופעות לוואי

דיכאון – מספר עובדות על נוגדי הפרעות, סימפטומים של דיכאון, תאוריה, יעילות, תופעות לוואי ועוד.

נוגדי דיכאון

מתוך המאמר נוגדי דיכאון Antidepressants , נכתב בסיועם של מומחים ד"ר מלינדה סמית, ופרופ. ג'ין סגל (Melinda Smith, M.A., and Jeanne Segal, Ph.D., contributed to this article. Last modified: August 08).

מה את/ה צריך/ה לדעת על רפואת הדיכאון

אם אתה סובל מדיכאון, נוגדי דיכאון עשויים להקל על חלק מהסימפטומים שלך. נוגדי דיכאון אינם פתרון קסם, והם באים עם תופעות הלוואי והסכנות שלהם. בנוסף, מחקרים רבים שנעשו לאחרונה מעלים שאלות רבות לגבי היעילות שלהם.

לימוד העובדות על נוגדי דיכאון, ושקילת היתרונות מול הסיכונים עשוי לעזור לך לקבל החלטה על שימוש מושכל בסמים אלו, אם בכלל.

האם דיכאון נגרם ע"י חוסר איזון כימי במוח?

ראית את זה בטלביזיה, קראת על זה בעיתון, או אפילו שמעת על זה מהרופא שלך, דיכאון נגרם ע"י חוסר איזון כימי במוח, וכי נוגדי דיכאון יכולים לתקן.
ע"פ תאוריית חוסר איזון כימי, רמות נמוכות של סרוטונין במוח עלול לגרום לדיכאון, ונוגדי דיכאון יעילים להביא את רמת הסרוטונין לנורמלית.
האמת היא שהחוקרים יודעים מעט מאוד כיצד נוגדי דיכאון פועלים. לא קיימת שום בדיקה שבה ניתן למדוד את רמת הסרוטונין במוח חי – לא ניתן אפילו לדעת מהי רמת הסרוטונין הנורמלית הרצויה לאדם זה או אחר, שלא לדבר על לדעת אם נוגדי הדיכאון אכן שיפרו את רמת הסרוטונין במוח.

בעוד נוגד דיכאון כגון פרוזק אמור להעלות רמת הסרוטונין במוח, אין זה אומר כי הדיכאון נגרם כי הדיכאון נגרם עקב רמת סרוטונין נמוכה. אחרי הכל, אספירין יכול לרפא כאב ראש, אך אין זה אומר כי כאב הראש נגרם ע"י חוסר אספירין. לפיכך מחקרים רבים סותרים את תאוריית חוסר האיזון הכימי במוח.
מחקרים הראו כי הורדת רמות הסרוטונין , לא תמיד פוגע במצב הרוח, ולא גורם מחריף את הסימפטומים של דיכאון. בעוד נוגדי דיכאון מעלים את רמת הסרוטונין בתוך שעות, זה לוקח מספר שבועות עד שנוגדי דיכאון מתחילים להקל על הדיכאון. אם אכן נוגדי דיכאון היו משפיעים, הרי שההקלה לא הייתה צריכה להיות השהייה כה ארוכה.

כשמדובר בדיכאון, סרוטונין לא מספר את כל הסיפור

מומחים מסכימים כי דיכאון כרוך הרבה יותר מאשר רק כימיה "רעה" של המוח. סרוטונין הוא רק אחד מגורמים רבים שעשויים לשחק תפקיד בהפרעה. מחקר חדש מצביע על תורמים ביולוגיים אחרים לדיכאון , כולל דלקת, לחץ מוגבה של הורמונים, דיכוי המערכת החיסונית, פעילות חריגה בחלקים מסוימים של המוח, חוסרים תזונתיים, וכווץ תאי המוח. ואלה רק הגורמים הביולוגיים של דיכאון. ישנם גורמים פסיכולוגיים וחברתיים – כגון בדידות, חוסר פעילות גופנית, תזונה ענייה, הערכה עצמית נמוכה – גם משחקים תפקיד עצום בדיכאון.

כמה יעילים נוגדי הדיכאון?

החוקרים מסכימים כי כאשר הדיכאון חמור, טיפול תרופתי יכול להיות מועיל – אפילו להציל חיים. עם זאת, מחקרים מראים כי תרופות נוגדות דיכאון אינן מספיקות עבור אנשים רבים. מחקר חשוב של ממשלת ארה"ב שפורסם ב-2006 הראה כי פחות מ- 50% של אנשים אינם מושפעים מנוגדי דיכאון, אפילו לאחר שניסה שתי תרופות שונות. יתר על כן, רבים שהגיבו לתרופות החליקו חזרה לתוך דיכאון בתוך זמן קצר, למרות המשך הטיפול התרופתי.

מחקרים אחרים מראים כי היתרונות של תרופות לדיכאון הוגזמו – מספר חוקרים הגיעו למסקנה, כי כשמדובר בדיכאון קל עד בינוני, תרופות נגד דיכאון הם רק מעט יעילים יותר מאשר פלסיבו.

אם יש לך דיכאון חמור זה מתנגש עם יכולת התפקוד שלך, התרופה עשויה להיות מתאימה לך. עם זאת, אנשים רבים משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, כאשר טיפול בפעילות גופנית, או עזרה עצמית אסטרטגיות יעבדו פחות טוב או יותר טוב – ללא תופעות לוואי.
טיפול כזה יכול גם לעזור לך לרדת לעומקם של הנושאים הבסיסית שלך, ולפתח את הכלים להכות בדיכאון לתמיד, ללא סמים, ללא תופעות לוואי.

תופעות הלוואי של נוגדי דיכאון

סוגי תרופות בשימוש בטיפול בדיכאון הם מעכבי ספיגה סלקטיבים סרוטונין (selective serotonin reuptake inhibitors – SSRIs), "אטיפיקל" (“atypical”) – תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ישנות יותר, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs).
תופעות הלוואי נפוצות בכל תרופות נוגדות דיכאון וגם עבור אנשים רבים, תופעות הלוואי הן חמורות מספיק כדי לגרום להפסיק לקחת את הסם.

תופעות הלוואי של SSRI (מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין בררניים)

תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר שנקבעו באות ממעמד של תרופות המכונות מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין בררניים- SSRIs

SSRIs כוללות:

פעולת ה SSRI על כימיקל במוח הנקרא סרוטונין. הסרוטונין עוזר לווסת את מצב הרוח, אבל זה גם משחק תפקיד cעיכול, כאב, שינה, בהירות מנטלית, ועל תפקודי הגוף האחרים. כתוצאה מכך, תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI גורמות למגוון רחב של תופעות לוואי.

תופעות לוואי נפוצות כוללות בעיות מיניות, נמנום, קשיי שינה, בחילות. בעוד חלק מתופעות הלוואי חולפות אחרי השבועות הראשונים של טיפול תרופתי, אחרות ממשיכות ואולי אף מחמירות.

במבוגרים מעל גיל 65, ה- SSRI מהווים דאגה נוספת. מחקרים מראים כי תרופות מסוג SSRI עלולים להעלות את הסיכון עבור נפילות, שברים, ואובדן עצם. ה- SSRI יכולים גם הם לגרום תסמיני גמילה (קשיים – תגובת נסיגה) רציניים אם מפסיקים לקחת אותם בבת אחת.

תופעות לוואי נפוצות לתרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI:
בחילה, נדודי שינה, חרדה, חוסר מנוחה, הדחף המיני ירידה, סחרחורת, במשקל או הפסד, רעידות, הזעה, עייפות, עייפות, יובש בפה, שלשול, עצירות, כאבי ראש.

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון אטיפיות (atypical)

יש מגוון של סמים לדיכאון חדשות יותר מה- SSRI, בשם תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסית (אטיפיות), אשר היעד שלהם הוא נוירוטרנסמיטרים אחרים מלבד או בנוסף סרוטונין. הכימיקלים במוח עליהם הן משפיעות כוללים נוראפינפרין ודופאמין.

תופעות הלוואי משתנות בהתאם התרופה הספציפית. עם זאת, רבים של תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסי יכול לגרום לבחילה, עייפות, עלייה במשקל, עייפות, עצבנות, יובש בפה, טשטוש ראייה ועוד.

סמים נוגדי דיכאון אטיפיים כוללים:

  • (Mirtazapine (Remeron
  • (Trazodone (Desyrel
  • (Nefazodone (Serzone

תגובת הנסיגה נוגדות דיכאון (תופעות קשות בעת הפסקת נטילת הסם)

ברגע שהתחלת לקחת תרופות נגד דיכאון, עצירה יכולה להיות קשה; להרבה אנשים ישנם תסמיני גמילה המקשים להם להיפטר מהתרופה.

אם תחליט להפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון, זה חשוב לבצע זאת בהדרגתיות. אם אתה עוצר פתאום, אתה עלול להיתקל במספר תסמיני גמילה לא נעימים כגון התקפי בכי, אי שקט קיצוני, סחרחורת, עייפות, כאבים ומכאובים.
תסמיני גמילה אלה ידועים כמו הפסקת תסמונת דיכאון. תסמונת הפסקת נוגדות דיכאון היא נפוצה במיוחד כאשר מפסיקים לקחת פקסיל או זולופט. עם זאת, כל התרופות נגד דיכאון עלולות לגרום תסמיני גמילה.

דיכאון וחרדה הם סימפטומים נפוצים בעת נסיגה מתרופות נוגדות דיכאון. הדיכאון כסימפטום בעת הנסיגה, לעתים קרובות קשה יותר מאשר דיכאון המקורי שהוביל הטיפול התרופתי בסם מלכתחילה. לרוע המזל, הרבה אנשים טועים בסימפטומי הנסיגה ושבים בחזרה ליטול נוגדי דיכאון, וכך נוצר מעגל קסמים.

כדי למנוע תסמיני גמילה דיכאון, אל תחדל ליטול את נוגדי הדיכאון בבת אחת, אלא בהדרגתיות במינון המתאים, לאפשר לפחות 1-2 שבועות בין כל הפחתת המינון. הגמילה הוא תהליך העלול להימשך עד מספר חודשים, ויש צורך להיות במעקב, תחת פיקוח של רופא.

תרופות נוגדות דיכאון – עליה בסיכון להתאבדות

קיימת סכנה כי, אצל אנשים מסוימים, טיפול נגד דיכאון יגרום עלייה, ולא ירידה, בדיכאון. למעשה, ארגון המזון והתרופות האמריקני (FDA) דורש כי כל אריזות התרופות נגד דיכאון יכללו תווית אזהרה, כי גדל הסיכון להתאבדות של ילדים ובני נוער. הסיכון התאבדות גדול במיוחד במהלך החודש הראשון חודשיים של טיפול.

מי שלוקח תרופות נגד דיכאון צריך להיות בהשגחה קרובה על מחשבות והתנהגויות אבדניות. המעקב חשוב במיוחד אם זוהי הפעם הראשונה שבה האדם לוקח את נוגדי הדיכאון, או אם המינון באחרונה השתנה.
סימנים לכך שתרופה עושה דברים רעים כוללים: חרדה, נדודי שינה, עוינות, והסתה קיצונית. במיוחד אם הסימפטומים מופיעים פתאום או שיש הידרדרות מהירה. אם אתה מזהה במקום שלטי אזהרה על עצמך או אדם אהוב, יש ליצור קשר עם הרופא המטפל שלך מיד.

סימני אזהרה של נוגדי דיכאון

* מחשבות אובדניות או ניסיונות התאבדות
* דיכאון חדש או החמרה
* חרדה חדשה או החמרה
* תוקפנות וכעס
* דחפים מסוכנים

* עצבנות חדשה אן החמרה
* מרגיש נסער או חסר מנוחה
* קשיים בשינה
* היפראקטיביות אקסטרים
* שינויים התנהגותיים יוצאי דופן

אפשרויות טיפול בדיכאון

נוגדי דיכאון הם לא תרופה, ואינם מרפאות. הסם עשוי לטפל בכמה תסמינים (סמפטומים) של דכאון, אבל לא יכול לשנות את הגורם הבסיסי לדיכאון בחיים שלך. תרופות נוגדות דיכאון לא יפתורו את הבעיות שלך אם אתה בדיכאון בגלל מבוי סתום בעבודה, השקפה פסימית, או מערכת יחסים לא בריאה. זה המקום שבו תרפיה יכולה להביא שינויים בסגנון החיים.

מחקרים מראים כי תרפיה עובדת בדיוק כמו תרופות נוגדות דיכאון בטיפול בדיכאון, וזה טוב יותר למנוע הישנות הדיכאון כשמסתיימת התרפיה. בעוד תרופות נוגדות דיכאון עוזרות רק כל עוד אתה לוקח את זה, לרכישת התובנות רגשית ומיומנויות להתמודדות במהלך התרפיה, עשויה להיות השפעה מתמשכת יותר נגד הדיכאון. עם זאת, אם הדיכאון שלך היא כה חמורה, אין לך את האנרגיה להמשיך את הטיפול, טיפול קצר של תרופות נגד דיכאון עלול להגביר את מצב הרוח שלך לרמה שבה אתה יכול להתמקד בטיפול.

בנוסף לתרפיה, טיפולים יעילים אחרים לדיכאון כוללים מימוש, מדיטציה, טכניקות הרפיה, במתחים, קבוצות תמיכה, וצעדים לסיוע עצמי. הטיפולים האלה דורשים יותר זמן ומאמץ בתחילה, היתרון שלהם על תרופות לדיכאון היא שהם מגבירים את מצב הרוח ללא תופעות לוואי.

פלייליסט – פסיכיאטריה של הדיכאון

קישורים:

דופמין, זולופט, טיפול תרופתי, נוגדי דיכאון, סמים פסיכיאטריים, סרוטונין, פסיכיאטריה, פרוזק, תופעות לוואי

תרופות נוגדות דיכאון – תאוריה שלא מתאימה לעובדות

ד"ר טימותי סקוט מחבר הספר "America Fooled" מדבר על הפסיכיאטריה ותרופות נוגדות דיכאון.
.
כיום אחד לעשרה אמריקאים משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, זוהי צריכה כפולה מזו שהייתה לפני עשור. ולמרות זאת מעטים יודעים את ההשלכות ארוכות הטווח של השימוש בסמים אלו, כגון: נזק לכבד, כשל כבד, בעיות תנועה, ועוד. מדובר בבעיות לצמיתות, בלתי הפיכות.

.ישנן מספר עובדות חשובות שיש לדעת:
תאורית הסרוטונין שכשלה
תיאורית הכימיה של הדיכאון טוענת כי אם רמת הסרטונין אינה גבוהה מספיק, אז האדם יהיה בדיכאון. נדרשת רמה גבוה של סרטונין ואז הדיכאון יקטן. אצל צעירים רמת הסרטונין די גבוהה, אולם היא פוחתת עם הגיל. זה בדיוק כמו מלטונין. רמת המלטונין גבוהה אצל תינוקות וצעירים, ועם הגיל רמת המלטונין פוחתת.
אם התאוריה הייתה נכונה, כל המבוגרים היו בדיכאון, והצעירים לא. כאשר העובדות אינן תואמות את התאוריה, אתה לא זורק את העובדות, אתה מתקן את התאוריה, או זורק אותה.
.
תאורית הדופמין שכשלה
התאוריה טוענת גם כי רמה גבוהה של דופמין, גורמת מצב מנטלי לא יציב כמו סכיזופרניה. אנו יודעים כי לאנשים מבוגרים יש רמות נמוכות של דופמין, ולצעירים רמות גבוהות של דופמין. אם התיאוריה היתה נכונה, לא היה חוסר יציבות בהתנהגותם של אנשים מבוגרים, אלא רק הצעירים.

כיום ישנם דרכים להגדיל את רמת הדופמין, אפילו מס'ג בגב מגדיל את רמת הדופמין, ולמרות זאת אנו יודעים כי זה לא גורם לחוסר יציבות בהתנהגות.
.
חברות התרופות מממנות מאמרים מדעיים לשפר את רווחיהן.
בשנת 1994 אובחנו (בארה"ב) 20,000 ילדים בהפרעה ביו פולרית, בשנת 2003 אובחנו 800,000. מדוע היה גידול כה חד בתופעה? היום במבט לאחור, אנו יודעים את התשובה, חברות התרופות המרוויחות הון מתרופות לסימפטומים הביו פולרית, נותנים סכומי עתק לאקדמיות של הפסיכיאטריה, לפרסם מאמרים עם אבחונים עם קריטריונים מקלים לתסמינים של בעיה ביו פולרית. ולכן מכירות הסמים עלו.

ארה"ב מהווה 5% מאוכלוסיית העולם, וצורכת 80% מצריכת הריטלין בעולם. האם הילדים האמריקאי סובל מבעיות נפשיות יותר מהילד הבריטי או מדנמרק.

תופעות לוואי – סמים פסיכיאטריים פוגעים במוח בצורה קשה
אם תקראו על תופעות הלוואי של פרוזאק תראו כי כעבור חמש עד שש שבועות של שימוש הסם, 10% מהמשתמשים יסבלו מרעידות בגוף. מדוע זה קורה? הסיבה לכך היא כי סמים אלו פוגעים במוח בצורה קשה ביותר. יש אנשים הצורכים תרופות אלו למשך שנים.
.
קישורים: